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2020年度 福祉諸科学事業 ジェロントロジー研究助成申込フォーム

  • 字数制限がありますので「あと文字」を確認しながら入力してください。
  • 数字は全て半角で入力し、金額はカンマ(,)で区切って入力してください。
  • 入力漏れのないようにお願い致します。
  • 必須項目 は必須項目です。
  • 該当するまたはにチェックをしてから、その内容を入力して下さい。
    「別紙参照」との記入は不可とします。
入力内容はリアルタイムに保存されます

1.申請者(研究者または共同研究代表者)

氏名必須項目
氏名 
フリガナ(全角)
生年月日必須項目 (西暦) 日 (満 歳)
所属先名・職名必須項目
専攻分野必須項目
所属先 所在地必須項目 (例:123-4567 半角)


TEL必須項目 (市外局番から入力してください)
内線
FAX (市外局番から入力してください)
E-Mail必須項目
自宅 所在地必須項目 (例:123-4567 半角)

TEL必須項目 (市外局番から入力してください)
FAX (市外局番から入力してください)
E-Mail必須項目
決定通知書の送付希望必須項目 所属先住所   自宅住所
共同研究者 所属先名・職名 専攻分野 年齢

 

2.申請者の略歴、業績等  *共同研究の場合は代表研究者

略歴必須項目
(最終学歴、職歴等)
*年数は西暦、年数・月は半角で入力願います。
*字数上限:920字(スペース・改行を含む)
*入力例「(西暦)年(月)月:(略歴、業績等を記述)」のようにご記入ください。
*年数は西暦、年数・月は半角で入力願います。

あと 920 文字

当該研究に関する主要な業績必須項目
*字数上限:840字(スペース・改行を含む)

あと 840 文字

推薦を受けた所属長 必須項目
*共同研究の場合は代表研究者の所属長
推薦者氏名 所属名・職名
他財団等への助成金申請の有無必須項目 なし
あり →申請先
結果判明時期( 年  月頃)
当財団からの過去の助成の有無必須項目 なし
あり →助成年度(西暦 年度
本助成の情報入手先 財団HP  学会(学会名:
所属先   その他(

 

3.研究計画 ※字数の制限内で記入してください。字数上限を超える文字は、本文より削除します。

(1)研究課題

 

(2)研究テーマ必須項目

※内容を具体的に示すテーマを記入して下さい。*字数上限:100字(スペース・改行を含む)

あと 100 文字

 

(3)キーワード必須項目 

特徴となるキーワードを5つ以内で記入してください。 *字数上限:5語

 

(4)助成申請金額必須項目

万円(半角) *1万円未満は切り捨て

 

(5)支出計画必須項目

項目 予算(万円)
*半角
費用明細 ※字数上限:各75字 左記費用のうち
当財団助成金申込額*半角
人件費

あと 75 文字

旅費交通費

あと 75 文字

消耗品費

あと 75 文字

印刷費

あと 75 文字

その他

あと 75 文字

合計  

*旅費交通費:助成額合計の30%以内    *消耗品費:コンピューター関連費を含む
*印刷費:郵送費を含む   *その他:会議費・資料購入費等

 

(6)研究目的必須項目 *特に独創性・先進性・重要性

*字数上限:740字 (スペース・改行を含む)

あと 740 文字

 

(7)研究計画必須項目

あと 2000 文字

 

(8)研究方法必須項目

*字数上限:1600字(スペース・改行を含む)

あと 1600 文字

 

(9)この研究のこれまでの経緯必須項目

*字数上限:740字(スペース・改行を含む)

あと 740 文字

 

(10)この研究の予想される社会的価値必須項目

*字数上限:740字(スペース・改行を含む)

あと 740 文字